استئصال الرحم.. متى؟ وكيف؟ وأنواع العمليات؟ وهل يمكن تفاديها؟

استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة رحم المرأة، وهو المكان الذي ينمو فيه الطفل عندما تكون المرأة حاملاً، أثناء الجراحة عادة ما يتم إزالة الرحم بالكامل، وقد يزيل طبيبك أيضاً قناتي فالوب والمبيضين، وبعد استئصال الرحم، لن تتمكن المرأة من الحمل، حيث لم يعد لديها فترات حيض، لذلك من المهم للغاية معرفة كل صغيرة وكبيرة عن هذه العملية قبل الخضوع لها.

لماذا أحتاج إلى استئصال الرحم؟

قد تحتاجين إلى استئصال الرحم إذا كنت تعانين من أحد المشاكل التالية:

• الأورام الليفية الرحمية: وهي أورام غير سرطانية في جدار الرحم تسبب لدى بعض النساء الألم أو نزيفاً شديداً.
• نزيف مهبلي شديد أو غير عادي: يمكن أن تسبب التغيرات في مستويات الهرمونات أو العدوى أو السرطان أو الأورام الليفية نزيفاً شديداً ومطولاً.
• هبوط الرحم: يحدث هذا عندما ينزلق الرحم من مكانه المعتاد إلى المهبل، هذه الحالة أكثر شيوعاً لدى النساء اللاتي لديهن عدة ولادات مهبلية، ولكن يمكن أن تحدث أيضاً بعد انقطاع الطمث أو بسبب السمنة، يمكن أن يؤدي هذا الهبوط إلى مشاكل في البول والأمعاء وضغط الحوض.
• الانتباذ البطاني الرحمي: تحدث هذه الحالة عندما ينمو النسيج الذي يبطن الرحم عادةً خارج الرحم، على المبايض حيث لا ينتمي، كما يمكن أن يسبب هذا ألماً شديداً ونزيفاً بين الدورات الشهرية.
• سرطان الرحم أو المبيض أو عنق الرحم أو بطانة الرحم: قد يكون استئصال الرحم هو الخيار الأفضل إذا كنت تعانين من السرطان في إحدى هذه المناطق، قد تشمل خيارات العلاج الأخرى العلاج الكيميائي والإشعاعي، سيتحدث طبيبك معك عن نوع السرطان الذي تعانين منه ومدى تقدمه.

ضعي في اعتبارك أنه قد تكون هناك طرق بديلة لعلاج مشكلتك الصحية دون استئصال الرحم، استئصال الرحم هو عملية جراحية كبرى، تحدثي إلى طبيبك حول جميع خيارات العلاج المتاحة لك.

ما هي بعض البدائل لاستئصال الرحم؟

استئصال الرحم هو عملية جراحية كبرى، في بعض الأحيان قد يكون استئصال الرحم ضرورياً طبياً، كما هو الحال مع النزيف الغزير المطول أو أنواع معينة من السرطان..

ولكن في أحيان أخرى من الأفضل تجربة علاجات أخرى أولاً.. وتشمل هذه:

• الانتظار اليقظ: قد ترغبين أنت وطبيبك في الانتظار إذا كان لديك أورام ليفية في الرحم، والتي تميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث.
• التمارين: بالنسبة لهبوط الرحم، يمكنك تجربة تمارين كيجل (الضغط على عضلات قاع الحوض)، تساعد تمارين كيجل في استعادة قوة العضلات التي تحمل الرحم في مكانه.
• الأدوية: قد يصف لك طبيبك دواءً للمساعدة في علاج بطانة الرحم، قد تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يتم تناولها أثناء الدورة الشهرية أيضاً في تخفيف الألم والنزيف، كما قد تساعد وسائل منع الحمل الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل أو الحقن أو الحلقة المهبلية أو اللولب الهرموني داخل الرحم، في علاج النزيف المهبلي غير المنتظم أو الغزير أو الدورة الشهرية التي تستمر لفترة أطول من المعتاد.
• التحاميل المهبلية (لهبوط الرحم): التحاميل المهبلية عبارة عن جسم مطاطي أو بلاستيكي على شكل دونات، يشبه الحجاب الحاجز المستخدم لمنع الحمل، يتم إدخال التحاميل المهبلية في المهبل لتثبيت الرحم في مكانه، يحدث هبوط الرحم عندما يسقط الرحم لأنه يفقد الدعم بعد الولادة أو جراحة الحوض.
• الجراحة: قد تختارين أنت وطبيبك اللجوء إلى جراحة تتضمن جروحاً أصغر أو أقل من تلك في استئصال الرحم، قد تساعدك الجروح الأصغر على التعافي بشكل أسرع مع ندوب أقل.

أنواع جراحة استئصال الرحم؟

بناء على الأعراض، قد تتضمن خيار العملية الجراحية لاستئصال الرحم ما يلي:

الجراحة لعلاج بطانة الرحم

تستخدم فيها الجراحة بالمنظار، من خلال أنبوب رفيع مضاء بكاميرا صغيرة، حيث يضع الطبيب الكاميرا وأدوات الجراحة في منطقة الحوض من خلال جروح صغيرة جداً يمكن لهذه الجراحة إزالة الأنسجة الندبية من سرطان دون الإضرار بالأعضاء الصحية المحيطة مثل المبايض، ما يزال بإمكانك الحمل بعد هذه الجراحة.

توسيع وكحت الرحم

يؤدي توسيع وكحت الرحم إلى إزالة بطانة الرحم التي تتراكم كل شهر قبل الدورة الشهرية، وغالباً ما يتم إجراء تنظير الرحم في نفس الوقت، يُدخل طبيبك منظار الرحم (تلسكوب رفيع) إلى الرحم لرؤية الجزء الداخلي من تجويف الرحم، وقد يزيل توسيع وكحت الرحم أيضاً الأورام غير السرطانية أو السلائل من الرحم، بعد توسيع وكحت الرحم، ستتراكم بطانة رحمية جديدة أثناء دورتك الشهرية التالية كالمعتاد، ما يزال من الممكن أن تحملي بعد هذه الجراحة.

استئصال بطانة الرحم

يؤدي استئصال بطانة الرحم إلى تدمير بطانة الرحم بشكل دائم، بناء على حجم وحالة الرحم، قد يستخدم طبيبك أدوات تجميد أو تسخين أو استخدام طاقة الميكروويف لتدمير بطانة الرحم، لا ينبغي استخدام هذه الجراحة إذا كنت لا تزالين ترغبين في الحمل أو إذا كنت قد مررت بانقطاع الطمث.

جراحة إزالة الأورام الليفية الرحمية

تسمى هذه العملية استئصال العضال، دون إزالة الرحم، بناء على موقع الأورام الليفية لديك، يمكن إجراء استئصال العضلة من خلال منطقة الحوض أو من خلال المهبل وعنق الرحم، قد تتمكنين من الحمل بعد هذه الجراحة، إذا أوصى طبيبك بهذه الجراحة، اسأليه عما إذا كان سيتم استخدام جهاز تفتيت العضلات أم لا؟، فقد حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام أجهزة تفتيت العضلات لمعظم النساء.

جراحة تقليص الأورام الليفية

تسمى هذه العملية بالتحلل العضلي، دون إزالة الرحم، حيث يقوم الجراح بتسخين الأورام الليفية، ما يتسبب في تقلصها وموتها، يمكن إجراء التحلل العضلي بالمنظار (من خلال شقوق صغيرة جداً في منطقة الحوض)، ما يزال بإمكانك الحمل بعد التحلل العضلي.

علاجات تقليص الأورام الليفية دون جراحة

تشمل هذه العلاجات انسداد الشرايين الرحمية والموجات فوق الصوتية الموجهة بالرنين المغناطيسي، حيث يضع جهاز تفتيت العضلات جزيئات بلاستيكية أو هلامية صغيرة في الأوعية التي تزود الورم الليفي بالدم، وبمجرد انسداد إمداد الدم، ينكمش الورم الليفي ويموت، يرسل جهاز الموجات فوق الصوتية موجات فوق صوتية إلى الأورام الليفية التي تعمل على تسخينها وتقليص حجمها، بعد هذا الإجراء لن تتمكني من الحمل.

ما هي أنواع استئصال الرحم؟

استئصال الرحم الكلي

يزيل الرحم بالكامل، بما في ذلك عنق الرحم، قد تتم إزالة المبيضين وقناتي فالوب أو لا تتم، هذا هو النوع الأكثر شيوعاً في عمليات استئصال الرحم.

استئصال الرحم الجزئي

والذي يُسمَّى أيضا استئصال فوق عنق الرحم، يزيل الجزء العلوي من الرحم فقط ويترك عنق الرحم في مكانه، وقد تتم إزالة المبيضين أو لا تتم.

استئصال الرحم الجذري

تتم إزالة الرحم بالكامل وعنق الرحم والأنسجة على جانبي عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل، غالباً ما يُستخدم استئصال الرحم الجذري لعلاج أنواع معينة من السرطان، مثل سرطان عنق الرحم، قد تتم إزالة قناتي فالوب والمبيضين أو لا تتم إزالتها.

هل يزيل الطبيب المبايض أثناء استئصال الرحم؟

يعتمد إزالة المبايض أثناء استئصال الرحم على سبب استئصال الرحم، قد تتم إزالة المبايض أثناء استئصال الرحم لتقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض، ومع ذلك، فإن النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس بعد، يفقدن أيضاً حماية هرمون الأستروجين، الذي يساعد في حماية النساء من حالات معينة مثل أمراض القلب وهشاشة العظام.

تشير الدراسات الحديثة إلى أن إزالة قناتي فالوب فقط مع الاحتفاظ بالمبايض قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالنوع الأكثر شيوعاً من سرطان المبيض، والذي يُعتقد أنه يبدأ في قناتي فالوب، إن قرار الاحتفاظ بالمبايض أو إزالتها هو قرار يمكنك اتخاذه بعد التحدث عن المخاطر والفوائد مع طبيبك.

كيف يتم إجراء استئصال الرحم؟

يمكن إجراء استئصال الرحم بعدة طرق، بناءً على تاريخك الصحي وسبب الجراحة، تحدثي إلى طبيبك حول الخيارات المختلفة التالية:

• استئصال الرحم عن طريق البطن، حيث عادة ما يقوم طبيبك بعمل قطع في أسفل البطن.
• استئصال الرحم عن طريق المهبل، يتم ذلك من خلال قطع صغير في المهبل.
• استئصال الرحم بالمنظار، المنظار هو أداة ذات أنبوب رفيع مضاء وكاميرا صغيرة تسمح للطبيب برؤية أعضاء الحوض، الجراحة بالمنظار هي عندما يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة جداً لوضع المنظار والأدوات الجراحية بداخلك، أثناء استئصال الرحم بالمنظار، يتم إزالة الرحم من خلال الشقوق الصغيرة التي يتم إجراؤها إما في البطن أو المهبل.
• الجراحة الروبوتية، يوجه طبيبك ذراعاً روبوتياً لإجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة في أسفل البطن، مثل استئصال الرحم بالمنظار.

اقرئي أيضاً: 6 حقائق يجب أن تعرفيها عن تليف الرحم